La enfermedad por el virus SARS-CoV-2, COVID-19, desde su reconocimiento en diciembre del 2019 hasta la actualidad ha generado múltiples desafíos a la comunidad científica. Se conocen aspectos del virus, su transmisión y su patogenia pero todavía hay elementos que son sometidos a permanente revisión y desafían la capacidad de adaptación del sistema sanitario. La mayoría de los pacientes cursa la enfermedad con síntomas leves pero un porcentaje evoluciona a un cuadro de insuficiencia respiratoria severa llamado síndrome de distres respiratorio agudo que puede culminar en shock séptico o cardiogénico y muerte. Los pacientes con comorbilidades cardiovasculares subyacentes, como hipertensión arterial, diabetes y enfermedad arterial coronaria, son más propensos a sufrir una infección grave por coronavirus, que requiere ingreso a unidades de cuidados intensivos y se asocia con mayor mortalidad. Además de esto, los pacientes que atravesaron la enfermedad pueden presentar síntomas persistentes que a menudo requieren un abordaje particular y aún multidisciplinario por la afectación que provocan en la calidad de vida. El objetivo de esta revisión es aportar evidencia disponible sobre la enfermedad COVID-19 y sus consecuencias a corto y largo plazo a nivel cardiovascular teniendo en cuenta que nuestra comprensión de su impacto está en constante evolución.

En referencia a la evolución revista Salud Militar tiene una destacada trayectoria de 23 años, publicándose en versión impresa por más de dos décadas en la cual se han recogido trabajos originales en el área de ciencias médicas, así como registro de la producción científica de la institución. Con el objetivo de insertarse dentro de las mejores publicaciones de habla hispana en el área biomédica, viene adoptando estándares internacionales de edición científica de acorde a los nuevos tiempos y a las nuevas exigencias, así como el establecimiento de políticas de buenas prácticas de gestión y transparencia a saber: - Es miembro cofundador y activo de la Asociación Uruguaya de Revistas Académicas (AURA). - Adopción de DOI (Digital Object Identifier), como identificador persistente, así como ORCID número identificatorio de investigador. - Establecimiento de políticas de derechos de autor que establece respecto al acceso a sus archivos; cuáles derechos conservan y cuáles ceden a las personas autoras y lectoras. - Adopción de acceso abierto a sus contenidos. - Implementación y sistematización del Sistema de Arbitraje. - Adhesión a normas éticas del Comité de Ética de las Publicaciones (COPE), entidad de reconocimiento internacional. - No existe cobro por APC (Article Processing Charges) no existe ningún tipo de cargos para los autores, no hay costos por envío de artículos para evaluar, ni por procesamiento de artículos, ni por suscripción, ni cualquier otro tipo de costo. - Establecimiento de una política de preservación digital, desde la cual se garantiza el resguardo del contenido en acceso abierto a lo largo del tiempo. - Migración de números anteriores a la nueva plataforma en OJS. La Revista, ha tenido un creciente camino hacia la mejora de la calidad y visibilidad que se traduce en los logros obtenidos: - Profesionalización de la tarea del editor técnico responsable. - Adopción de OJS como herramienta de gestión editorial en línea. - Indización en importantes portales: Catálogo Latindex 2.0, evaluada por la Matriz de Información para el Análisis de Revistas (MIAR) y recientemente su inclusión en REDIB. En suma, Salud Militar en OJS potenciará a la publicación en la mejora de su calidad, el camino de visibilidad y difusión de la ciencia y los autores e investigadores que en ella publican en una plataforma segura, sólida y con beneficios tanto para editores científicos y técnicos, autores, revisores y demás integrantes del cuerpo editorial.

Una Sección Médico legal, luego Departamento de Medicina Legal funcionó en el Hospital Militar de Montevideo entre los años 1985 y 2007 por iniciativa de las Direcciones General y Técnica de la época. Aquí se relata su creación, objetivos, organización y desaparición.

Uno de los principales retos de los profesionales de la salud, es el desarrollo de habilidades en el uso de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación; herramienta de apoyo en la prevención, diagnóstico y tratamiento, principalmente en patologías crónicas de alta prevalencia. La frecuencia de la Enfermedad Renal Crónica aumenta mundialmente. En Uruguay afecta al 7% de la población. Se recomienda asistencia de pacientes en etapas 1 a 3a en Atención Primaria de Salud mediante sistema de referencia/contrarreferencia con nefrólogo. Seguimiento de los estadios 3b a 5 por parte del nefrólogo. La atención nefrológica adecuada está limitada por falta de especialistas o su concentración en la capital. La Telemedicina incorpora conectividad digital a la especialidad, facilitando seguimiento a distancia y comunicación entre equipos de salud. Objetivo: mejorar la accesibilidad a la consulta nefrológica de pacientes del interior del país asistidos por médicos de Atención Primaria en Salud, usando la historia clínica electrónica y las Tecnologías de la Informática y la Comunicación. Metodología: seguimiento conjunto de pacientes del interior del país, por Nefrología y médicos de Atención Primaria en sistema de referencia-contrarreferencia, vía remota en modalidades sincrónica y asincrónica individualizándose por paciente control a seguir (presencial o remoto) y frecuencia. Se evaluó con la División Comunicaciones e Informática de la Dirección Nacional de Sanidad y la Dirección General de Atención Periférica la factibilidad del Proyecto. Conclusión: el Proyecto es factible mediante integración de recursos humanos y tecnológicos disponibles, asegurando la confidencialidad y protección de datos de pacientes según marco regulatorio legal vigente.

Los biomarcadores miden la adaptación del organismo al entrenamiento físico mediante la variación de sus concentraciones sanguíneas. Estas modificaciones pueden ser benignas y reversibles o negativas, de ahí la importancia de estudiar sus implicancias. El lactato es indicador de la intensidad del ejercicio mediante la variación de su concentración sanguínea, aumenta en ejercicios más intensos. En ejercicios de baja intensidad, las concentraciones de lactato y glucosa disminuyen gradualmente, porque usan ácidos grasos como fuente de energía predominante ante la glucólisis. Altas concentraciones de lactato favorecen la colonización de Veillonella a nivel intestinal, mejorando el tiempo de carrera por la conversión metabólica del lactato a propionato y su disposición como fuente de energía directamente, sin efecto de primer pasaje hepático. La troponina es específica para diagnosticar lesión cardiaca. Aumenta asintomáticamente luego del entrenamiento intenso, en forma proporcional al tiempo e intensidad del mismo. El aumento post ejercicio es mayor en atletas menos entrenados, en atletas adaptados al ejercicio intermitente de alta intensidad, se eleva significativamente luego del ejercicio intermitente y no después del ejercicio continuó, evidenciando la adaptación del organismo a un tipo específico de ejercicio. Existen alteraciones bioquímicas típicas post ejercicio, caracterizadas por aumento de creatina quinasa total y sus fracciones. Se produce luego de un ejercicio vigoroso que puede causar sobrecarga muscular, rotura de fibras musculares e inflamación, liberando al torrente sanguíneo éstos marcadores bioquímicos. Diferentes disciplinas deportivas de alta intensidad y rendimiento producen aumento de lactatodeshidrogenasa indicando riesgo de lesión por deterioro de las fibras musculares.

Se presenta el caso clínico de una paciente de 18 años de edad que fue atendida en el Departamento de Odontología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, por un traumatismo dentoalveolar, como consecuencia del mismo presenta fractura coronaria completa a nivel cervical de la pieza 12, intrusión y fractura de la tabla vestibular dejando como secuela, la pérdida de la corona y un importante defecto gingival. Se elabora un plan de tratamiento multidisciplinario logrando resultados muy satisfactorios tanto desde el punto de vista funcional como estético. Luego de la realización del tratamiento de endodoncia y de la confección de una corona provisoria se la deriva al Servicio de Periodoncia para la resolución del defecto gingival. Etapa con mayor desafío debido al tipo de recesión en el sitio y la baja predectibilidad de cobertura radicular esperable en tal situación. Se utiliza tejido conectivo subepitelial empleando las técnicas de cirugía plástica periodontal de tunelización de Zabalegui combinada con la de Hurzeler.

Introducción: La hernia de Littré se define como por la presencia de un divertículo de Meckel en el interior de cualquier saco herniario. El diagnóstico preoperatorio de hernia de Littré es casi imposible, debido a su rareza y la ausencia de elementos clínicos y radiológicos específicos. El tratamiento de hernia de Littré es quirúrgico, destinado a realizar la reparación parietal, mientras que el tratamiento del divertículo de Meckel dependerá de la forma de presentación clínica y la presencia de factores de riesgo que sugieran la presencia de tejido heterópico con el fin de evitar complicaciones futuras. Por su baja frecuencia las publicaciones científicas sobre el tema son escasas y se basan en reporte de casos. Presentación de casos clínicos: En este trabajo reportamos 2 casos clínicos de pacientes portadores de una hernia umbilical estrangulada que requirió cirugía de urgencia y una hernia inguinal indirecta sintomática que fue operada de coordinación en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas. En ambos casos se encontró un divertículo de Meckel formando parte del contenido herniario, y en ambos se realizó la resección del mismo y posterior reparación del defecto parietal. Discusión: El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo, con una incidencia de 2-3%. Se produce por una alteración en la obliteración del conducto onfalomesentérico durante el desarrollo embrionario. Las complicaciones más frecuentes asociadas con esta anomalía son la hemorragia, diverticulitis y oclusión intestinal. En raras ocasiones el divertículo puede formar parte del contenido de un saco herniario constituyendo una hernia de Littré, siendo en la mayoría de los casos el diagnóstico intraoperatorio. Conclusión: La hernia de Littré es una complicación extremadamente rara del divertículo de Meckel, difícil de diagnosticar en el preoperatorio debido a falta de elementos clínicos y radiológicos específicos. La cirugía es el tratamiento indicado para la reparación parietal, en tanto que el tratamiento del divertículo de Meckel depende la forma de presentación clínica y presencia de factores de riesgo que sugieran tejido heterópico formando parte del divertículo.

“Todo se pierde en la guerra. Todo se gana con la paz” se afirma con cierto candor. Sin embargo la idea de que en las guerras todo el mundo pierde parece falsa. Las guerras son espantosas, quizá el peor azote de la humanidad, pero entre ganarlas y perderlas, seguramente media un abismo. Aquí se propone develar la historia del doctor Francisco Bergós Ribalta, un médico catalán a quien una guerra, la Guerra Civil Española, lo expulsó de su Cataluña natal y otra guerra, la Segunda Guerra Mundial, le abrió las puertas de Uruguay, su patria de adopción.